右面神经炎侧口眼歪斜患者一例

主诉

右侧口眼歪斜1天。

现病史

患者缘于1天前无明确诱因出现右侧口眼歪斜，面部无明显麻木疼痛，无乳突疼痛，皱额、闭目、鼓气等动作欠灵活。鼓腮时右侧口唇漏气，饮水时自右侧口角外溢。无头痛头晕，无鼻塞流涕咽痛等症。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。

既往史

有“双侧膝关节炎”病史1年。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。

查体

T: 36.5℃，P: 72次/分，R: 16次/分，BP: 110/80mmHg。

T:36.5℃ ,P:72次/分,R:16次/分,BP:110/80mmhg。神清，右侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，右侧眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂。颈软无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。

辅助检查

头颅CT：未见异常。

初步诊断

1.面神经炎 2.双侧膝关节炎

鉴别诊断

脑梗死：多见于中老年人，有高血压病史，在安静状态下发病，主要表现为头痛头晕，恶心呕吐，肢体活动障碍，严重者可以有意识障碍，头颅CT检查可见低密度梗塞灶。

诊治经过

入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规，内科II级护理，低盐低脂饮食。予更昔洛韦钠静点以抗病毒，甲钴胺入壶以营养神经。中药颗粒剂予祛风化痰通络药物治疗。康复治疗予红外线治疗、灸法、微波治疗以促进神经功能恢复，配合针灸治疗

诊断结果

1.面神经炎 2.双侧膝关节炎