帕金森突发四肢不自主抖动，伴行走不稳、流涎

主诉

四肢静止性震颤4年余，加重2年。

现病史

患者于4年前无明显诱因突发四肢不自主抖动，伴行走不稳、流涎，无头痛、头晕、恶心、呕 吐、四肢麻木、偏瘫、口角歪斜、听力下降、视物模糊，在当地医院就诊，诊断为“帕金森病、’漫性乙型肝炎、COPD"，予美多巴、止咳、平喘等治疗后缓解。2年前，上述症状加 重，加大药物剂量治疗后，症状不能缓解。今患者为求进一步诊治而来我院，门诊拟“帕金森病”收入院。 起病以来，患者精神状态良好，体力情况一般，食欲食量良好，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便正 常，小便正常。

既往史

既往无特殊

查体

T: 36.1℃，P: 70次/分，R: 18次/分，BP: 120/80mmHg。

T:36.1℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。神志清醒，言语清晰，定向力、记忆力、判断力、计算力及自知力正常，反应灵敏，情 绪正常。头颅、脊柱、四肢无畸形。嗅视觉粗测正常，对照法粗测视野正常。双眼球位置居中，双眼睑无下 垂，双眼各向活动不受限，未见眼球震颤a双瞳孔等大等圆，直径3mm。对光反射灵敏，调节、辐揍反射存 在。双侧颜面痛、温觉对称存在，角膜反射灵敏，张口下领不偏斜。双额纹、鱼唇沟对称，口角无偏斜，舌 前2}3昧觉正常存在.

辅助检查

肝功能见上图

初步诊断

1.帕金森病;2.升主动脉置换术后;3.营注乙型肝炎;4.营性阻塞性肺病;5.结节性甲状腺肿，6.肺部感染

鉴别诊断

是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组：①伴运动症状者；②伴躯体感觉或特殊感觉症状者；③伴自主神经症状和体征者；④伴精神症状者。

诊治经过

予美多巴、营养神经等治疗。因胸骨有金属 丝及主动脉有金属网，不能行MRI检查。现患者拒接手术治疗。

诊断结果

1.帕金森病;2.升主动脉置换术后;3.营注乙型肝炎;4.营性阻塞性肺病;5.结节性甲状腺肿，6.肺部感染