二胎孕足月，偶有下腹痛，先兆临产
王丽娜医师
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【病案介绍】
主诉
二胎孕足月头位，偶有下腹痛1天
现病史
平素月经5/30天，末次月经2017-12-29，预产期2018-10-05，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月臀位，偶有下腹坠，未见红，未破水入院。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。
查体
T: 37℃，P: 78次/分，R: 19次/分，BP: 98/65mmHg。
T:37℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:98/65mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高33cm，腹围105cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长1.0cm，居中，质中，容2指，先露头，S-2，估计胎儿大小3400g。
辅助检查
B超：单活胎头位
【诊治过程】
初步诊断
孕38+2周第二胎头位 先兆临产
鉴别诊断
1.急性阑尾炎，患者无转移性下腹痛，无恶心、呕吐，无发热可除外。 2.急性胃肠炎，患者无不洁食物饮食史，无恶心，呕吐，腹泻及持续性脐周痛可鉴别。
诊治经过
给予产科护理常规，二级护理，禁食水。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况
诊断结果
孕38+2周第二胎头位 先兆临产
【分析总结】
根据骨盆及胎儿大小情况，可**试产，试产过程中若出现产程异常，羊水污染、胎儿窘迫等风险，必要时需**助产或剖宫产。另有产后出血、羊水栓塞风险，新生儿畸形不除外。
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