二胎孕足月，发现羊水少2小时

主诉

二胎孕足月头位，发现羊水少2小时

现病史

平素月经6/30天，末次月经2017-12-17，预产期2018-09-23，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查年龄高风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，今日产检超声提示：羊水指数7.4cm，自觉胎动良好，偶有下腹痛，未见红，未破水入院。

既往史

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。

查体

T: 36.5℃，P: 79次/分，R: 19次/分，BP: 124/78mmHg。

T:36.5℃ ,P:79次/分,R:19次/分,BP:124/78mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高32cm，腹围100cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长1.5cm，居中，质中，容1指，先露头，S-2，估计胎儿大小3300g。

辅助检查

B超：羊水指数7.4cm

初步诊断

1.孕40+2周第二胎头位 先兆临产 2.羊水偏少

鉴别诊断

1.急性阑尾炎，患者无转移性下腹痛，无恶心、呕吐，无发热可除外。 2.急性胃肠炎，患者无不洁食物饮食史，无恶心，呕吐，腹泻及持续性脐周痛可鉴别。 3.胎膜早破：可表现为超声下羊水少，患者无**流液史，阴查未见羊水流出可鉴别。

诊治经过

给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况

诊断结果

1.孕40+2周第二胎头位 先兆临产 2.羊水偏少

现孕40+2周，羊水指数7.4cm，宜尽早终止妊娠。根据骨盆及胎儿大小情况，可谨慎**试产，试产过程中若出现产程异常，羊水污染、胎儿窘迫等风险，必要时需**助产或剖宫产。另有羊水少，新生儿畸形不除外。宫颈条件不成熟，可给予米索前列醇药物引产，药物引产过程中可能发生药物过敏、腹泻、发热，宫缩过强、过频、强直宫缩，急产、软产道裂伤、子宫破裂、胎儿窘迫等可能。