一胎孕8+月，胎儿生长受限

主诉

一胎孕8+月，发现胎儿小1+月

现病史

平素月经6/30天，末次月经2018-01-14，预产期2018-10-21，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，孕25+周查超声示胎儿如孕23+周，孕27+周查超声示胎儿如孕25+周，嘱高蛋白饮食，观察，之后超声均提示小于孕周，今日于我院产检，查超声示胎儿如孕31+周大小。现一胎孕8+月头位，无腹痛，未见红，未破水入院。

既往史

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。

查体

T: 36℃，P: 80次/分，R: 19次/分，BP: 132/78mmHg。

T:36℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:132/78mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高27cm，腹围100cm，宫体无压痛，未触及宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长2.0cm，居中，质中，容1指，先露头，S-3，估计胎儿大小1900g。

辅助检查

B超：胎儿小于临床孕周。

初步诊断

1.孕34+4周第一胎头位 2.胎儿生长受限

鉴别诊断

羊水少：可表现为宫高、腹围小于孕周，目前超声未提示羊水量少，可除外。

诊治经过

给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动等情况

诊断结果

1.孕34+4周第一胎头位 2.胎儿生长受限

患者胎儿小，可能由胎儿畸形，子宫畸形，生殖道感染逆行至宫内感染、脐带因素、胎盘面积小、胎盘功能减退、染色体疾病、遗传代谢性疾病等引起，住院期间随时可能出现胎心、胎动异常，胎儿窘迫甚至突发胎死宫内、胎盘早剥等，必要时需及早终止妊娠。孕37周前分娩均为早产，早产儿存活率低，各种近远期并发症多如脑瘫、**、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等情况，需住儿科，围产儿死亡率高，预后差。