临产时规则腹痛3小时可疑梅毒1例

主诉

停经39+1周,规则腹痛3小时

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年5月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加15公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 37.3℃，P: 88次/分，R: 22次/分，BP: 115/72mmHg。

T:37.3℃ ,P:88次/分,R:22次/分,BP:115/72mmhg。宫高33cm，腹围95cm，估计胎儿大小3200g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退70%，宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于后壁，厚41mm，成熟度II度。 感染四项：梅毒TP-AB阳性

初步诊断

1、临产(孕1产0宫内妊娠39+1周LOA单活胎) 2、梅毒？

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，考虑患者现已临产，向患者及家属交代不排除梅毒可能性，需待TPPA和TRUST结果后再行是否用药，后患者娩出一活婴，产后恢复可，新生儿未见异常，梅毒筛查组合未见异常，对患者及新生儿不行药物治疗，2天后未有异常出院。

诊断结果

孕1产1宫内妊娠39+1周LOA单活婴