急性腮腺炎腮腺区肿胀、发热一例

主诉

患者主因"双侧腮腺区肿胀伴发热4天"入院；

现病史

患者于4天前无明显诱因出现双侧腮腺区肿胀伴发热，高达38.0℃，曾在当地给予静点药物治疗(具体用药不详），效果欠佳，病情无缓解，为进一步诊治，故来我院就诊。

既往史

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史，否认乙肝、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；预防接种史不详。

查体

T: 38.6℃，P: 79次/分，R: 18次/分，BP: 129/82mmHg。

T:38.6℃ ,P:79次/分,R:18次/分,BP:129/82mmhg。神志清，精神尚可，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧耳垂及耳屏前软组织肿胀、隆起，触痛，质软，界限不清，表面皮肤色温稍高，无破溃，无波动感及搏动感，张口无受限，双侧腮腺导管口无红肿，挤压腮腺区未见异常分泌物。咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律79次/分，律齐，心音可，未闻及异常杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲征阴性，肝脾未触及，肝脾区及双肾无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。

辅助检查

血常规组合(抗凝血):白细胞数目8.00*10~9//L、中性粒细胞数目4.08*10~9//L、红细胞数目4.96*10~12/L、血红蛋白 148.00 g/L、血小板数目175*10~9/L。心电图：窦性心律，大致正常心电图。胸片示：心肺膈未见明显异常。

初步诊断

1.急性腮腺炎

鉴别诊断

1.涎腺混合瘤：多见于腮腺，缓慢生长的无痛性肿块，周界清楚，中等硬度，能活动，与组织不粘连，表面光滑或呈结节状，可恶变。本患者不排除。2.粘液囊肿：来自口腔粘膜下的小粘液腺，多见于下唇、口底、舌腹、上腭等粘膜处，囊肿呈小圆形、囊壁薄、质软，内含无色透明粘液，破溃后囊肿消失，不久又肿大，多次复发后粘膜留有白色瘢痕。本患者不符合，可排除。3.上颌窦癌：表现为鼻塞、脓涕、涕中带血等，晚期有复视、头痛。鼻窦示窦腔内肿物不规则，可有骨质破坏，易向周围组织破坏。病理可确诊。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、流食、留陪人、测血压；治疗上给予静点更昔洛韦注射液、维生素C静点，头孢哌酮舒巴坦钠等以抗病毒、改善循环、抗感染及对症支持治疗；密切观察病情变化。

诊断结果

1.急性腮腺炎

急性腮腺炎治疗原则要注意改善全身情况，应维持机体的体液平衡，纠正电解质紊乱，及早选用大剂量抗生素控制感染，内服、外敷中草药，如脓肿形成，需作切开引流。该患者目前静点药物治疗，需要进一步观察病情变化。