肝功能异常转氨酶升高一例

主诉

患者主因"发现肝功能损伤7天"入院；

现病史

患者缘于7天前体检时发现肝功能损伤，转氨酶增高；当时未在意，昨日来我院门诊复查肝功能转氨酶仍偏高；乙肝五项：均阴性。无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无腹痛、腹胀，无腹泻，无尿急、尿痛，无皮肤黄染，为求诊治今来我院。自发病以来，无昏迷、抽搐，饮食及睡眠可，大小便正常；

既往史

既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史；否认乙肝、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；预防接种史不详。

查体

T: 36.3℃，P: 78次/分，R: 19次/分，BP: 120/80mmHg。

T:36.3℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:120/80mmhg。神志清，精神稍差，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律78次/分，律齐，心音可，未闻及异常杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲征阴性，肝脾未触及，肝脾区及双肾无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。四肢肌力5级，肌张力正常。直腿抬高试验阴性；

辅助检查

肝功能：TBIL 13.0umol/L、ALT 155.40U/L、AST 68.90U/L；

初步诊断

1.肝功能异常

鉴别诊断

乙型肝炎：表现为乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛等，可有肝功能损伤，化验乙肝表面抗原阳性可鉴别。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、低盐低脂饮食、留陪人、测血压；完善相关检查；治疗上给予静点奥美拉唑、甘利欣、维生素c等药物以保护胃黏膜、护肝、降低转氨酶等对症支持治疗；密切观察病情变化。

诊断结果

1.肝功能异常

肝功能异常是指当肝脏受到某些致病因素的损害，引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的异常，治疗方式要查明具体的病因，针对病因采用不同的治疗方法，如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。