低血糖症心慌、汗出一例

主诉

患者主因"心慌伴汗出1天"入院；

现病史

本次发病缘于入院前1天，患者无明显诱因出现心慌，无胸闷、胸痛，伴汗出及周身无力，无头晕，无视物旋转、视物模糊及视物成双，无发热及抽搐，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无意识障碍，共发作3次，在当地未予处理，每次约2小时上述症状好转，现为求明确诊治而来我院。

既往史

既往"2型糖尿病"史15年，口服"盐酸二甲双胍片 0.5g 3/日、阿卡波糖 50mg 3/日、格列齐特片 80mg 3/日"控制血糖，未监测血糖；"心脏病"史10年，平素口服"丹参滴丸"治疗；"高血压"病史9年，最高血压180/110mmHg，口服"马来酸依那普利片 5mg 2/日"控制血压，未规律监测血压；否认药物、食物过敏史；预防接种史不详。

查体

T: 35.4℃，P: 70次/分，R: 19次/分，BP: 172/90mmHg。

T:35.4℃ ,P:70次/分,R:19次/分,BP:172/90mmhg。神志清，精神差，言语清晰，呼吸平稳，双瞳孔正大等圆，对光反射可，双眼球运动充分，无眼震。口角不偏，伸舌居中，咽部无充血。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律70次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征未引出。

辅助检查

随机血糖：2.7mmol/L 心电图：窦性心律 T波改变

初步诊断

1.低血糖症 2.冠心病 3.高血压3级（很高危) 4.2型糖尿病

鉴别诊断

脑出血：多见于情绪激动后突发头痛、恶心、呕吐，可有偏瘫失语及局灶性神经功能缺失等体征，头颅CT示脑实质内圆形或卵圆形高密度影，可助鉴别。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规，一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，监测三餐血糖，测血压；治疗上给予氧气吸入改善机体供氧，综合心电监护监测生命体征；静脉注射50%葡萄糖升血糖；静点注射用奥美拉唑钠抑制胃酸保护胃黏膜，红花注射液活血化瘀，黄芪补气，能量营养支持及对症治疗，密切观察病情变化。

诊断结果

1.低血糖症 2.冠心病 3.高血压3级（很高危) 4.2型糖尿病

低血糖症是指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征，一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖，治疗方式轻者速给糖类食物或饮料，不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50～100ml；该患者需要密切监测血糖变化。