上颌窦炎合并筛窦炎头痛一例

主诉

患者主因"头痛5天"入院；

现病史

本次发病缘于5天前无明显诱因出现头痛，以前额部为著，呈发作性，每天发作次数不等，伴鼻塞，无头晕，无发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无二便异常，在当地未予特殊处理，现为求明确诊治入院。

既往史

既往"胃溃疡 消化道出血"病史2月余，平素口服"奥美拉唑胶囊20mg 2/日"治疗；否认明确"高血压、心脏病、糖尿病"病史，否认药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染性疾病史，预防接种史不详。

查体

T: 36.3℃，P: 70次/分，R: 19次/分，BP: 140／90mmHg。

T:36.3℃ ,P:70次/分,R:19次/分,BP:140／90mmhg。神志清，精神可，呼吸平稳，言语清晰，双瞳孔正大等圆，对光反射可，双眼球运动充分，无眼震。颈软，无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律70次/分，律齐，心音正常。腹部平坦，软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征(-）。

辅助检查

心电图示：窦性心律，大致正常心电图 鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦炎；双侧下鼻甲肥厚。

初步诊断

1.上颌窦炎 2.筛窦炎

鉴别诊断

1.丛集性头痛：其特点为短暂、剧烈**样头痛发作，位于一侧眼眶、球后和额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞和（或）Horner综合征。2.紧张型头痛：疼痛部位通常为双侧性，枕项部、颞部或额部多见，也常为整个头项部。疼痛感觉多为压迫感、紧束感、胀痛、要**的感觉、钝痛、酸痛等，可一阵阵地加重，无持续搏动感、恶心（CTTH可有轻度恶心）、呕吐，不会同时伴有畏光和畏声。日常体力活动不导致疼痛加重，应激和精神紧张常加重病情。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规、二级护理、普通饮食、光量子自体血改善循环、留陪人、测血压；治疗上给予静点高乌甲素止痛，青霉素抗炎，能量提供营养及对症处理，密切观察病情变化。

诊断结果

1.上颌窦炎 2.筛窦炎