左肘假性滑膜囊肿切除术的麻醉一例

主诉

发现左肘关节包块月余

现病史

患者一月前无明显诱因发现左肘关节包块，未见明显增大，不影响生活活动，未作特殊处理治疗，行细胞学穿刺提示滑膜积液，要求进一步治疗入院。 病程中患者精神.食欲.睡眠好，大小便正常

既往史

既往有"鼻息肉"病史，否认药物过敏史

查体

T: 36.3℃，P: 77次/分，R: 17次/分，BP: 125/84mmHg。

T:36.3℃ ,P:77次/分,R:17次/分,BP:125/84mmhg。入院时，神清，精神好，神志清楚，自动**，查体合作。皮肤粘膜无黄染，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，胸廓对称，无皮下气肿及骨擦感，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾双肾区无叩痛，肠鸣音正常。专科情况：左肘关节处可见约4*4cm大小质软包块，稍有活动度，肘关节活动范围正常，无浅表静脉怒张，末梢感觉血循正常。

辅助检查

见涂片

初步诊断

左肘关节滑膜炎

鉴别诊断

1.发现包块病史； 2.专科情况：左肘关节处可见约4*4cm大小质软包块，稍有活动度，肘关节活动范围正常，无浅表静脉怒张，末梢感觉血循正常； 3.细胞学穿刺示：滑膜积液 鉴别诊断:据上述诊断依据，目前诊断较明确

诊治经过

完善相关检查，择期手术切除。 选择左臂丛神经阻滞，左肌间沟加腋路，药品：0.5%耐乐品 麻醉经过： 开放静脉，常规监测，取平卧位，左肩垫薄枕，头偏向右侧，显露肌间沟，神经****入2厘米**仪电流调至0.44左臂仍有抽动，注入药液20毫升，观察5min无异常继续左腋路穿刺注药30毫升，麻醉效果优，辅以***及右美，术中患者入睡，术毕唤醒，送回病房交班。

诊断结果

左肘关节假性滑膜囊肿