颈部疼痛、头晕间作3年余,加重5天。
患者缘于3年余前劳累后出现颈部疼痛不适,于外院诊断为“颈椎病”,并予以对症治疗(具体药名及剂量不详),每遇劳累或天气变化后症状均有发作;患者5天前劳累后上述症状加重,向双上肢放散,乏力,眩晕头痛,活动受限,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,于当地医院予以对症治疗(具体药名及剂量不详),症状无缓解,为系统治疗入住我科。
“脑动脉供血不足”病史2余年,时有头痛头晕;“慢性胃炎”病史5年,否认“结核、肝炎”等传染病史,否认“高血压、糖尿病”等病史,否认药物和食物过敏史,无外伤及重大手术史,预防接种史不详。
T: 36.0℃,P: 56次/分,R: 17次/分,BP: 110/70mmHg。
T:36.0℃ ,P:56次/分,R:17次/分,BP:110/70mmhg。神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口角无歪斜,口唇无紫绀。颈部无抵抗。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律56次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
心电图:窦性心律,56次/分。头颅CT:轻度脑萎缩。颈椎间盘CT:颈椎骨质增生,颈4/5、颈4/5、颈5/6椎间盘轻度后突出。
1.颈椎病 2.脑动脉供血不足 3.慢性胃炎
(1)脊髓肿癌:与颈椎病之脊髓型有类似之处,但肿瘤多逐渐加重,而颈椎病症状多有间歇性。X线片、脊髓造影、MRI可鉴别。 (2)肩周炎:病变在肩肱关节周围的软组织,主要症状和体征是肩关节的疼痛及功能受限,有自愈倾向。
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规,II级护理,普食。 予七叶皂苷钠静点减轻神经根水肿,谷红注射液静点以改善循环,肌氨肽苷静点以营养周围神经,氟比洛芬贴膏外用以止痛。康复治疗予以颈部激光疗法、中频脉冲电治疗、低频脉冲电疗法、灸法、红外线等缓解疼痛。
脑梗死患者要注意消除致病危险因素,防止复发。早期做好康复训练,适当锻炼,提高生活自理能力,降低致残率,提高生活质量。
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