四肢肌肉疼痛患者一例

主诉

四肢肌肉疼痛半个月。

现病史

患者缘于半个月前因劳累或者着凉后出现四肢肌肉疼痛，以左小腿为重，沉麻重胀感，活动不便。腰部酸痛不适，未向其他部位放射。在外院做腰椎间盘CT检查提示：未见异常。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。

既往史

体质尚可。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。

查体

T: 36.5℃，P: 76次/分，R: 16次/分，BP: 120/75mmHg。

T:36.5℃ ,P:76次/分,R:16次/分,BP:120/75mmhg。神清，颈软无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。腰椎无叩击痛，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。

辅助检查

腰椎间盘CT：未见异常。化验肝功能、肾功能、心肌酶、特种蛋白未见异常，脂蛋白a 425mg/L。

初步诊断

1.肌肉疼痛原因待查？ 2.腰肌劳损

鉴别诊断

多发性肌炎：多发性肌炎是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变，临床特点为急性、亚急性或慢性起病，对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力，肌肉压痛，血清肌酸激酶增高。

诊治经过

入院后完善各项辅助检查。予康复科护理常规，内科II级护理，普食。予布洛芬缓释胶囊、氟比洛芬贴膏外用以舒筋活络止痛，康复治疗予艾灸、红外线、激光治疗、微波治疗、**治疗以缓解疼痛症状。

诊断结果

1. 腰肌劳损 2.肌肉疼痛