左侧后交通动脉瘤发现五天

主诉

左侧后交通动脉瘤发现五天

现病史

该患者五天前，无明显诱因，突然出现突发头痛、恶心二小时伴呕吐一次，为胃内容物。无昏迷，肢体活动尚可。无二便失禁。末行处置。后被家人开车送牡丹江市第二医院治疗，介入失败。为行手术治疗，今日来我院就诊，门诊以“蛛网膜下腔出血”收入脑外科治疗。

既往史

中年女性，既往体健，高血压病史十年，否认糖尿病，冠心病，否认结核及传染病病史。无药物、食物过敏史。

查体

T: 37℃，P: 80次/分，R: 20次/分，BP: 133/95mmHg。

T:37℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:133/95mmhg。查体，体温:37.0C、脉搏，80次/分、 呼吸，20次分、血压133/95mnHg.意识清楚，神情倦怠，言语流利。双侧瞳孔等大，等圆，左，右=2.0. 2. 0mm，对光反射灵敏，视物清楚，双侧眼球运动自如，CCS评分一12分，头部未触及明显肿胀，无压痛。 耳鼻未见流液，心律齐，呼吸运动自如，腹软，无压痛。四肢肌力肌张力正常，膝反射对称。颈强(士)克氏布氏征均(士)

辅助检查

头部CT示:蛛网膜下腔出血。 血常规、尿常规等检验待回报。

初步诊断

1.蛛网膜下腔出血2.高血压

鉴别诊断

1.与硬膜外血肿相鉴别:多为直接暴力伤，血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断。2.与高血压性脑出血相鉴别，也可以出现血性脑脊液，但此时应有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。CT和DSA检查可以监别。3.颅内感染。细菌性、真菌性、结核性和病毒性脑膜炎等均可有头痛、呕吐及脑膜**征

诊治经过

1.脑外科入院常规。2.二级护理。3.绝对卧床，头高15度。4.血压监测。 5.完善相关检查、检验。6.降血压、降颅压、止血、脑功能恢复等药物对症治疗。7.请上级医生的指导进一步诊疗。

诊断结果

该患者五天前，无明显诱因，突然出现突发头痛、恶心二小时伴呕吐一次，为胃内容物。无昏迷，肢体活动尚可。无二便失禁。末行处置。后被家人开车送牡丹江市第二医院治疗，介入失败。为行手术治疗，今日来我院就诊，门诊以“蛛网膜下腔出血”收入脑外科治疗。

该患者五天前，无明显诱因，突然出现突发头痛、恶心二小时伴呕吐一次，为胃内容物。无昏迷，肢体活动尚可。无二便失禁。末行处置。后被家人开车送牡丹江市第二医院治疗，介入失败。为行手术治疗，今日来我院就诊，门诊以“蛛网膜下腔出血”收入脑外科治疗。