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右侧颞部发现肿瘤两年

发布人:

刘钊医师

已发布245篇病例|已获573858阅读

【病案介绍】

主诉

右侧颞部发现肿瘤两年。

现病史

该患者自述头部肿物发现二年,无明显恶心、呕吐症状。肢体活动自如,无二便失禁。末行任何治疗。今日在家人陪同下来我院就诊,门诊以“右侧颢部肿瘤”收入院。

既往史

中年女性,既往身体健康,否认高血压、糖尿病、冠心病病史。生活白理,无药物、食物过敏史。

查体

T: 36.3℃,P: 80次/分,R: 18次/分,BP: 150/80mmHg。

T:36.3℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:150/80mmhg。入院查体,体温: 36.30.脉搏: 80次分、呼吸,18次/分, 血压,150/80mnHg,意识清楚,言语切题、流利。双侧瞳孔等大,等圆,左,右=2.0:2. omm,对光反射灵敏,眼球运动自如。耳鼻未见流液,心律齐,呼吸运动自如,腹软,无压痛。四肢肌力肌张力正常,颈无抵抗,克氏布氏征均未引出,双下肢巴宾斯基征()。

辅助检查

未回报

【诊治过程】

初步诊断

右侧颞部肿瘤

鉴别诊断

1.与脑脓肿鉴别:体内常有各种原发感染灶,脑脓肿起病时发热,并有脑膜**征阳性。CT图像亚示典型环状增强的脓肿灶,呈单个或多个。2.慢性硬膜下血肿:此类血肿由于头外伤轻微且时日较远,易被忽略或遗忘,多见老年人。临床表现已亚急性或慢性颅内压增高为主要特征,并逐渐加重,诊断需结合年龄、头外伤史及头颅CT扫描确定。

诊治经过

详细见涂片,1.脑外科入院常规。2.二级护理。3.自主**。4.完善相关术前检查、检验。5.对症治疗。6.请上级医生的指导进一步诊疗。

诊断结果

右侧颞部肿瘤

【分析总结】

该患者否认头部外伤史。病程长,症状逐渐加重。应与脑脓肿、慢性硬膜下血肿鉴别,CT所示不同。

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