双附件占位病变1例
张芃医师
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【病案介绍】
主诉
月经不规则半年
现病史
患者既往月经不规律，最近一次月经于3月前，今日于我院检查示：子宫增大，内膜增厚，肌层超声所见考虑子宫肌瘤、腺肌瘤，双附件囊性暗区，性质待查，今日患者为求进一步治疗至我院就诊，门诊拟以“双附件占位病变”收入院
既往史
患者否认药物食物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，无外伤、毒物、输血史。否认心脏病、糖尿病史。
查体
T: 36.7℃，P: 73次/分，R: 13次/分，BP: 115/70mmHg。
T:36.7℃ ,P:73次/分,R:13次/分,BP:115/70mmhg。发育正常，营养良好。头颅五官无畸形。颈软无抵抗，皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及。肾区无明显叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，无异常分泌物及赘生物，宫颈光滑，双附件无压痛、反跳痛。
辅助检查
我院B超示：子宫增大，内膜增厚，肌层超声所见考虑子宫肌瘤、腺肌瘤，双附件囊性暗区，性质待查。
【诊治过程】
初步诊断
1.双附件占位病变 2.子宫肌瘤 3.子宫腺肌瘤
鉴别诊断
1.卵巢癌 2.子宫内膜癌
诊治经过
入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，患者后行腹腔镜下双附件占位病变清除术+子宫肌瘤剔除术+子宫腺肌瘤剔除术，术后予抗感染、止血等对症支持治疗。病理结果示：双侧卵巢内膜样病变，子宫平滑肌瘤，子宫腺肌瘤，病情稳定。5天后给予出院。
诊断结果
1.双侧卵巢囊肿 2.子宫平滑肌瘤 3.子宫腺肌瘤
【分析总结】
1.对于月经不调者，需要用B超确实是否有子宫，卵巢，**等问题
2.有月经不调者，如果无卵巢等病变，可以使用药物治疗，如果有卵巢等异常，需要手术治疗。
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