子宫内膜癌**不规则流血1例

主诉

**不规则流血2天

现病史

患者既往月经规律，14 5-6/30天，末次月经：2017-05-18 ，月经量中等，无血块，无痛经史，患者2天前出现**不规则流血，量中，色暗红，无明显缓解今日患者为求进一步治疗至我院就诊，门诊拟以“**流血查因”收入院

既往史

患者否认药物食物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，无外伤、毒物、输血史。否认心脏病、糖尿病史。

查体

T: 36.5℃，P: 63次/分，R: 12次/分，BP: 113/68mmHg。

T:36.5℃ ,P:63次/分,R:12次/分,BP:113/68mmhg。发育正常，营养良好。头颅五官无畸形。颈软无抵抗，皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及。肾区无明显叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，无异常分泌物及赘生物，宫颈肥大，无接触性出血，未行内诊。

辅助检查

B超示：子宫增大，宫腔及宫颈管内占位病变，性质待定（内膜Ca?）

初步诊断

1.子宫内膜癌？

鉴别诊断

1.宫颈癌 2.子宫内膜息肉

诊治经过

入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并于行 腹腔镜广泛性全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫+盆腔粘连松解+肠粘连松解术，放置腹腔引流管6条，术后予抗感染、止血等对症支持治疗。术后1周后给予化疗+放疗，治疗1周后，症状好转，给予出院。嘱1月后再次进行化疗。

诊断结果

发育正常，营养良好。头颅五官无畸形。颈软无抵抗，皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及。肾区无明显叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，无异常分泌物及赘生物，宫颈肥大，无接触性出血，未行内诊。

发育正常，营养良好。头颅五官无畸形。颈软无抵抗，皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及。肾区无明显叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，无异常分泌物及赘生物，宫颈肥大，无接触性出血，未行内诊。