顺产后胎盘植入1例

主诉

停经40+5周，规则腹痛3小时

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年3月11日，预产期2016年12月18日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，后腹痛逐渐加重，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.8℃，P: 90次/分，R: 23次/分，BP: 114/70mmHg。

T:36.8℃ ,P:90次/分,R:23次/分,BP:114/70mmhg。宫高32cm，腹围100cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度强，先露头，已衔接，胎心音156次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠30+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分。

初步诊断

临产(孕1产0宫内妊娠40+5周LOA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，后患者宫口开3cm入产房，患者产程进展顺利，产程进展顺利，后胎盘30分钟未有剥离，行手剥胎盘术胎盘与子宫壁连接紧密，紧急行B超检查示胎盘植入，立即行介入+剖宫取胎盘,见胎盘植入，因植入不深，未行子宫切除，术后患者情况可，6天后给予出院。

诊断结果

1、孕1产1宫内妊娠40+5周单活婴 2、胎盘植入