妊娠合并静止期系统系红斑狼疮1例

主诉

停经39周,不规则腹痛2小时

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年1月17日，预产期2016年10月24日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。

既往史

既往2015年红斑狼疮病史，至今服用甲泼尼龙。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.7℃，P: 80次/分，R: 22次/分，BP: 126/83mmHg。

T:36.7℃ ,P:80次/分,R:22次/分,BP:126/83mmhg。宫高33cm，腹围105cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩不规律，强度弱，先露头，已衔接，胎心音149次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退70%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚41mm，成熟度II度，S/D2.31。 免疫学检查：抗双链DNA抗体阳性，抗核抗体阳性。

初步诊断

1、先兆临产(孕1产0宫内妊娠39周LOA单活胎) 2、妊娠合并系统性红斑狼疮

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，考虑患者有系统性红斑狼疮，至今腹痛糖皮质激素，监测血糖正常，患者目前有**试产意愿，红斑狼疮处于静止期，骨盆条件可，宫腔成熟度可，考虑有**试产可能，给予患者**试产，试产过程中监测血糖，生命体征，胎心监测，患者产程进展顺利，顺娩一活婴，产时产后出血少，2天后给予出院。

诊断结果

1、孕1产1，宫内妊娠39周，LOA，单活婴 2、妊娠合并系统性红斑狼疮