肺恶性肿瘤多发转移喘息一例

主诉

患者主因"确诊肺恶性肿瘤3个月，喘息3天"入院；

现病史

患者缘于4个月来患者无明显诱因出现咳嗽，呈阵发非痉挛性，咳白色粘痰，不易咳出，伴气短，活动后为著，休息后好转，伴发热，体温最高38.3℃，曾就诊于某大型医院查肺CT示中心型肺癌并右肺中叶不张、纵膈淋巴结转移；右侧少量胸腔积液，遂后查病理示小细胞肺癌。未曾进一步治疗。发现颈部肿物1个月余，左侧约黄豆大小，右侧直径约1cm,活动度差，曾于当地诊所口服中药汤剂治疗，效差。近3天来，无明显诱因出现喘息，稍微活动后加重，曾发热，在家输液治疗，效差，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸痛及咯血，今为求进一步治疗入院，经门诊收入我科。

既往史

既往患有"脑梗塞"3年经治疗后未遗留明显后遗症，长期吸烟史40年，每天约40支，目前以戒烟。否认高血压、糖尿病及心脏病史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。

查体

T: 36.3℃，P: 111次/分，R: 21次/分，BP: 118/79mmHg。

T:36.3℃ ,P:111次/分,R:21次/分,BP:118/79mmhg。神志清，精神可，双瞳孔对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软，无抵抗，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，心律111次/分，律齐，心音可，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿，双侧Babinski征均阴性。

辅助检查

心电图示：窦性心动过速

初步诊断

1.肺恶性肿瘤 多发转移 2.右侧胸腔积液 3.肺部感染 4.脑梗塞后遗症 5.心律失常 窦性心动过速

鉴别诊断

患者病理诊断明确，无需鉴别。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、留陪人、普食、测血压；治疗上给予静点头孢他啶、维生素C、复方氨基酸以抗感染、止咳化痰及营养支持等治疗，予抽胸水对症支持治疗；密切观察病情变化。

诊断结果

1.肺恶性肿瘤 多发转移2.右侧胸腔积液3.肺部感染4.脑梗塞后遗症

肺恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，治疗方式主要是激光切除，根治性切除，手术治疗；预防胜于治疗，包括不吸烟，远离二手烟污染，尽量避免室外空气污染、厨房油烟，选用环保型装修材料，营养均衡，多食谷物、蔬菜、水果。