支气管哮喘咳嗽、咳痰、咽痛、喘息一例

主诉

患者主因"咳嗽、咳痰、咽痛3天伴喘息1小时"入院；

现病史

患者缘于3天来，天气变化出现咳嗽，呈阵发痉挛性，偶有咳痰，为白粘痰，伴咽痛曾就诊于当地诊所口服中药汤剂治疗效差。伴喘息、气短,活动后为著，休息后稍好转。无发热，无咯血及胸痛，无腹痛及腹泻，无心前区疼痛，曾自行口服药物治疗1天，效差，近1小时来，患者无明显诱因出现喘息加重，端坐位，在家未曾治疗，今为求进一步诊治入院。

既往史

既往患有"支气管哮喘"病史40年余，未曾正规诊治，否认高血压、糖尿病及心脏病史，否认食物、药物过敏史，否认肝炎、结核病史，预防接种史不详。

查体

T: 36.6℃，P: 99次/分，R: 19次/分，BP: 134/88mmHg。

T:36.6℃ ,P:99次/分,R:19次/分,BP:134/88mmhg。神志清，精神可，重度喘息状，端坐位，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇紫绀，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿性啰音，心律99次/分，律齐，心音低，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音可，双下肢无水肿，双侧Babinski征均阴性。

辅助检查

心电图示：窦性心律 T波异常 血常规:9.52 5.66 10~9/L、Neu# 7.89 10~9/L、Lym# 0.86 10~9/L、RBC 5.17 10~12/L、HGB 151.00 g/L。

初步诊断

1.支气管哮喘合并感染

鉴别诊断

心源性哮喘 患者患有心脏病史，缓慢起病，体力下降、纳差等症状，多有双下肢水肿。该患者暂不考虑。

诊治经过

入院给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、留陪人、氧气吸入、测血压；治疗上给予静点头孢他啶、甲强龙、多索茶碱、氨溴索、奥美拉唑、川芎嗪等以抗感染、平喘、化痰、抑酸、改善循环及对症支持治疗，密切观察病情变化。

诊断结果

1.支气管哮喘合并感染

支气管哮喘主要临床表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀；治疗方式主要是长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素，然后吸入β2激动剂。