饮酒后头晕、胸闷，双硫仑样反应1例

主诉

饮酒后头晕、胸闷3小时。

现病史

患者于今日中午在家中饮酒，啤酒约500ml，今日下午约15时许感头晕，心慌、胸闷，恶心，乏力感，无头痛，无胸痛，无咳嗽、咳痰， 无腹痛、腹胀、腹泻，无畏寒、发热，无抽搐，未予处理，来我院就诊，拟“双硫仑样反应”收入住院治疗，起病来，患者精神一般，大小便未解。

既往史

患者于2天前因 急性扁桃体炎，在当地诊所就诊，予输注头孢替安治疗，输液2天，否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。

查体

T: 36.9℃，P: 79次/分，R: 20次/分，BP: 129/81mmHg。

T:36.9℃ ,P:79次/分,R:20次/分,BP:129/81mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，自主**，步入病房，查体合作。全身皮肤潮红，皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无苍白，舌居中，咽不充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓两侧对称，无畸形，肋间隙不增宽，双侧呼吸运动对称，触诊语颤正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，叩诊心界不扩大，心律79次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛及反跳痛，莫非氏征阴性，双肾区无压痛和叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。**外生殖器未见异常，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，活动自如, 双下肢无浮肿。四肢肌力及肌张力正常，腱反射++。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

心电图：正常心电图。 血液分析、肝肾功能、心肌酶、电解质、血 糖、血脂、淀粉酶未见明显异常。 D-2聚体未见明显异常，大小便常规未见明显异常。

初步诊断

双硫仑样反应

鉴别诊断

急性酒精中毒： 支持点：有饮酒史， 头晕 、恶心 ； 不支持点：饮酒量不大 ，无头痛，无腹痛 ，无呕吐，无醉酒貌，无兴奋，无行走不稳； 结论：暂不考虑 。 酒精过敏： 支持点：有饮酒史，胸闷、恶心； 不支持点：既往无食物药物过敏史，无全身皮疹及瘙痒症状； 结论：不考虑。

诊治经过

患者入院后予吸氧，予**抗过敏，纳洛酮解酒，维生素B6、维生素C护肝，葡萄糖+胰岛素促进代谢，速尿促进排泄、补液等对症支持治疗。

诊断结果

双硫仑样反应

双硫仑样反应是急诊科常见疾病，因为抗生素的大量使用，部分患者使用了抗生素后未注意禁忌饮酒，也无这方面的知识，就容易出现双硫仑样反应。双硫仑样反应，常见于使用抗生素后饮酒患者，因为很多抗生素，如甲硝唑、呋喃唑酮、及头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）均可引起本反应，这类抗生素含有双硫仑样物质，双硫仑能抑制乙醛脱氢酶，阻挠乙醇乙醇转换成乙醛过程，致使乙醛在人体内蓄积，出现双硫仑样反应，用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。因此使用抗生素患者1周前后禁饮酒，可避免双硫仑样反应发生。