左膝关节肿胀,疼痛6月余。
患者无明显诱因出现左膝关节疼痛,肿胀,活动略受限,于我院门诊就诊,经磁共振检查结合临床诊断为滑膜炎。现为进一步治疗入住我科。现患者神清,精神可,无嗜睡,饮食可,无二便失禁。
既往体健,否认食物及药物过敏,否认心脏病史,否认肝炎、结核等传染性疾病,否认输血史,预防接种史不详。
T: 36.7℃,P: 63次/分,R: 24次/分,BP: 124/74mmHg。
T:36.7℃ ,P:63次/分,R:24次/分,BP:124/74mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,被动**,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射明敏,耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心律63次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形,各椎体无压痛及叩击痛,脊柱活动正常。左下肢查体见专科情况。余肢无畸形,关节无红肿障碍,活动可。余查体未见异常,生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:左膝关节肿胀,浮髌试验(+),局部皮温不高,左膝关节活动略受限。
血常规,肝肾功能,CRP,血沉,类风湿因子等检查均正常。 关节穿刺液呈血性,关节液检查含有炎性细胞,可见含铁血黄素颗粒。
左膝关节色素沉着绒毛结节型滑膜炎(PVNS)
与类风湿关节炎(RA)相鉴别,RA往往侵犯多关节,PVNS通常表现为单关节的出血性关节炎。单关节发病是PVNS的一个规律,但也有罕见的多关节病变。
入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在硬膜外麻醉下行关节镜下左膝关节pvns切除术,手术顺利,后给予活血化瘀等药物治疗,手术切口常规换药治疗。
左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
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