癔症意识丧失一例

主诉

患者主因"意识丧失1小时"入院；

现病史

患者家属代诉其于入院前1小时情志不舒后突然意识丧失，呼之不应，四肢发凉，无角弓反张，无双眼上吊，无口吐白沫，无口眼歪斜，无恶心、呕吐，未发热，无二便失常，在家未特殊处理，遂急送我科住院治疗。现症见：意识丧失，呼之不应，四肢发凉，四肢肌力、舌象查不合作，脉弦。

既往史

既往"胃炎、腰痛"病史多年，间断对症治疗；否认"高血压、冠心病、糖尿病"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史，无药、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不详。

查体

T: 36.0℃，P: 91次/分，R: 19次/分，BP: 110/80mmHg。

T:36.0℃ ,P:91次/分,R:19次/分,BP:110/80mmhg。意识丧失，呼之不应。平车推入病房，平卧位，查体不合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软无抵抗，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律91次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音。腹平坦，全腹无肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力查不合作，肌张力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。

辅助检查

心电图：窦性心律，大致正常。

初步诊断

1.癔症 2.慢性胃炎

鉴别诊断

脑出血：多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛恶心呕吐呈喷射性。头CT示高密度影。本病不支持。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，氧气吸入，留陪人，测血压；治疗上给予静推"**"、静点"醒脑静、清开灵、维生素C、维生素B6"以改善脑循环及对症支持治疗，密切观察病情变化。

诊断结果

1.癔症 2.慢性胃炎

癔症是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍，心理治疗在治疗中占有重要地位，但是需要进一步检查，确定无器质性损害，有焦虑、抑郁的要适当药物治疗。