细针腰麻在肛周脓肿切排术中应用一例

主诉

发现肛旁肿块伴疼痛不适五天

现病史

患者诉于五天前发现自己**旁出现一肿块，伴红肿疼痛不适，无畏寒、发热、破溃流脓等情况，在当地诊所行输液治疗三天（青霉素）无明显改善。今患者到我院门诊就诊，门诊诊断考虑"肛周脓肿"并收住院。患者自发病以来，神清，精神可，食欲睡眠欠佳，大小便正常。

既往史

有抗生素注射后注射上肢疼痛情况，具体药名不详。否认有心脏病、高血压、糖尿病病史。

查体

T: 36.8℃，P: 114次/分，R: 23次/分，BP: 95/65mmHg。

T:36.8℃ ,P:114次/分,R:23次/分,BP:95/65mmhg。患者神清，精神可，查体合作，颈软，巩膜不黄，浅表淋巴结不大，心肺听诊未及明显异常，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢不肿，病理征（-），KC位见患者肛旁距**2cm处9点位置有一肿块，表面红肿，有触痛，其中央可见少许破溃但未见脓性液体流出。

辅助检查

2018.09.28 我院 肛旁彩超 肛周低无回声：脓肿可能。 余结果皆正常

初步诊断

肛周脓肿

鉴别诊断

需与"肛裂"相鉴别，该病有典型肛裂三联症，故目前暂不考虑

诊治经过

1.完善相关检查；2.行抗感染治疗（患者今天在当地诊所已行输液治疗）；3.择期手术。 常规核对后，监测，开放静脉，右侧卧位，于腰45直接细针穿刺，有突破感见脑脊液流出后注入左布15毫克，麻醉效果优，患者较紧张，给予镇静，术毕生命体征正常，送回病房交班。

诊断结果

肛周脓肿