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大量误服感冒清片1例

潘南海主治医师

已发布98篇病例|已获262006阅读

【病案介绍】

主诉

误服感冒清片2小时

现病史

患者于2小时前因与人吵口后自行服用感冒清片36粒,感上腹部隐痛不适,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无腹胀、腹泻,无呕吐,无畏寒、发热,无昏迷,未予治疗,为进一步诊治入我院就诊,拟“误服药物”收入住院,入院来,患者精神软,未进食,大便未解,小便正常。

既往史

否认"高血压"、"糖尿病” 、“冠心病”等病史,否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史,无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。

查体

T: 36.6℃,P: 92次/分,R: 20次/分,BP: 108/62mmHg。

T:36.6℃ ,P:92次/分,R:20次/分,BP:108/62mmhg。发育正常,营养中等,表情自如,神志清楚,自主**,步入病房,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,睑结无苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,口唇无苍白,舌居中,咽不充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓两侧对称,无畸形,肋间隙不增宽,双侧呼吸运动对称,触诊语颤正常,叩诊双肺呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处,无震颤,叩诊心界不扩大,心律92次/分,律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,无手术瘢痕,腹软,全腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,麦氏点无压痛及反跳痛,莫非氏征阴性,双肾区无压痛和叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。**外生殖器未见异常,脊柱呈生理性弯曲,四肢无畸形,活动自如。四肢肌力及肌张力正常,腱反射++。生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

入院彩超:肝胆胰脾未见明显异常。心电图示:窦性心律,82次/分,正常心电图。血液分析、肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂、淀粉酶、CRP未见明显异常,凝血功能未见明显异常。尿液分析未见异常,大便常规及隐血试验正常。

【诊治过程】

初步诊断

误服药物

鉴别诊断

有机磷药物中毒 支持点:上腹部疼痛; 不支持点:无头晕、胸闷、心慌,无口吐白沫,无抽搐,无昏迷,胆碱酯酶正常范围; 结论:不考虑。

诊治经过

患者入院后立即大量温清水洗胃,并予乙酰半胱氨酸解毒、奥美拉唑护肝、还原型谷胱甘肽抗氧化、辅予维生素C、维生素B6对症,口服甘露醇及糖盐水导泻,检测肝肾功能。

诊断结果

误服药物

【分析总结】

感冒药物是最常见的药物,平时生活中接触最多,误服感冒药物的病例也是经常能遇到,感冒清片主要成分是板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、对乙酰胺基酚、穿心莲叶、盐酸吗啉胍、马来酸氯苯那敏,其中主要需要引起注意的是对乙酰胺基酚,容易引起肝功能损害,成人每天服用对乙酰胺基酚安全剂量在<2.0g,对此类患者,如果服用药物在8小时之内,可以予洗胃处理,乙酰半胱氨酸为特效解毒剂。

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【病案介绍】 【诊治过程】 【分析总结】