蜂蜇伤后头部剧痛一例

主诉

蜂蜇伤后头部剧痛5小时

现病史

约5小时前，患者带着自家的狗上山抓野兔，在抓的过程中不慎撞到了野蜂窝，当时一大群野蜂向他扑过来，笼罩了头部猛烈攻击，自己当时努力将上衣裹住头部倒地后，蜂群才慢慢散去，当时全身多处被蜇伤，头部最严重，当时有过短暂昏迷，时间不详，无呼吸困难，喉头发紧，心慌，气短等。后来自己慢慢爬回家后，服用“止痛片”治疗，症状无缓解，为诊治来我院就诊，门诊以“蜂蜇伤”收住院，发病以来未进食，小便正常，大便未解，体重无明显变化。

既往史

既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。

查体

T: 36.6℃，P: 78次/分，R: 20次/分，BP: 130/80mmHg。

T:36.6℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，头颈处及腰背部皮肤红肿，表皮温度高，表皮无遗留蜂刺，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

辅助检查

入院后急查血常规，肾功，心电图均正常。

初步诊断

蜂蜇伤

鉴别诊断

目前诊断明确，无需鉴别。

诊治经过

入院后患者自诉头部剧痛，伴恶心症状，给予甘露醇脱水，甲泼尼龙琥珀酸钠，维生素C，西咪替丁，甘草酸二胺静滴，普鲁卡因静脉封闭止痛。

诊断结果

约1周前，患者在活动后出现头痛，头晕，头昏症状，当时无发热，流涕等症状，未在意，经休息后症状好转，1周来，上述症状间断出现，伴有头昏脑胀感，当地诊所测血压高，为诊治来我院就诊，门诊测血压170/110mmHg，以“高血压3级”收住院，发病以来饮食睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

约1周前，患者在活动后出现头痛，头晕，头昏症状，当时无发热，流涕等症状，未在意，经休息后症状好转，1周来，上述症状间断出现，伴有头昏脑胀感，当地诊所测血压高，为诊治来我院就诊，门诊测血压170/110mmHg，以“高血压3级”收住院，发病以来饮食睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。