胎盘较厚手取胎盘1例

主诉

停经40周，入院待产

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年1月9日，预产期2016年10月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共7次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.7℃，P: 91次/分，R: 22次/分，BP: 108/73mmHg。

T:36.7℃ ,P:91次/分,R:22次/分,BP:108/73mmhg。宫高32cm，腹围99cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，无宫缩，先露头，已衔接，胎心音136次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD93mm，HC322mm，AC336mm，FL70mm，AFV36mm，AFI 89mm，胎盘位于前壁，厚56mm，成熟度II度，S/D2.01。

初步诊断

正常妊娠监督（孕1产0宫内妊娠40周单活胎）

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院后行常规检查，未见异常，考虑患者现已经40周，行OCT了解胎儿宫内储备情况，给予患者行OCT后调至4滴/分钟时出现宫缩频密，约2分钟1次，一次持续1分钟，胎监未见异常，后患者产程进展顺利，娩出一活婴，娩出胎儿后胎盘娩出困难，给予徒手剥离胎盘，胎盘剥离后有粗糙面2*2cm,给予缩宫素促进宫缩，**流血少，病情稳定，2天后给予出院，嘱2周后门诊复查B超。

诊断结果

孕1产1，宫内妊娠40周，单活婴