胎儿宫内缺氧1例

主诉

停经37+5周,胎动减少半天

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2016年05月2日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者近半天感胎动减少，后腹痛逐渐加重，无**见红，无**流液。现门诊拟胎儿宫内窘迫收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 37.0℃，P: 69次/分，R: 20次/分，BP: 113/73mmHg。

T:37.0℃ ,P:69次/分,R:20次/分,BP:113/73mmhg。宫高32cm，腹围100cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音131次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退0%，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分7分，胎盘位于前壁，呼吸1分，胎动2分，肌张力2分，羊水2分，厚39mm，成熟度II度，S/D2.41。

初步诊断

1、孕1产0，宫内妊娠37+5周，LOA，单活胎 2、胎儿宫内窘迫？

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，考虑患者出现胎儿宫内窘迫，遂给予患者每日行胎心监护，脐血流检查，行维生素C，果糖促进宫内复苏，患者1天后感胎动正常，行胎心监测有反应型，脐血流检查未有异常，观察2天后给予患者出院。

诊断结果

1、孕1产0，宫内妊娠38周，LOA，单活胎 2、胎儿宫内窘迫