新生儿房间隔膨胀瘤

主诉

停经40+2周,规则腹痛1小时

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年1月04日，预产期2016年10月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体高风险，未行无创检查，各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，5-6分钟一次，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.5℃，P: 71次/分，R: 23次/分，BP: 117/90mmHg。

T:36.5℃ ,P:71次/分,R:23次/分,BP:117/90/mmhg。宫高34cm，腹围98cm，估计胎儿大小3500g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音145次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值增高，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于后壁，厚37mm，成熟度II度，S/D3.16。

初步诊断

临产(孕1产0宫内妊娠40+2周LOA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，行B超示脐动脉值增高，考虑患者现已临产，给予患者继续胎心监测，患者于第二产程中出现反复变异减速，考虑患者可能脐带受压，影响血液**，给予患者行剖宫产终止妊娠，新生儿娩出评分8分，新生儿心律增快，达180次/分，转入新生儿科检查示房间隔膨胀瘤并卵圆孔未闭合，三尖瓣关闭不全，考虑新生儿心功能异常，告知患者此需要在半岁前进行治疗，观察1周后未有明显窒息表现给予出院。

诊断结果

1、孕1产1，宫内妊娠40+2周，单活婴 2、新生儿房间隔膨胀瘤

1、对于新生儿房间隔膨胀瘤如果出现症状，如气喘，呼吸不畅，需要尽早治疗，以免后遗症发生。 2、对于产前检查需要检查是否有畸形可能性，目前很多医院都建议常规做超声心动图。