颅内感染发热伴抽搐、意识障碍

主诉

发热伴抽搐、意识障碍1天

现病史

1天前无明显诱因头晕，发热，体温38.2 ℃，自服布洛芬，波动于38.0℃，伴恶心、呕吐。就诊于外院，予输液治疗（具体不详），输液过程中出现四肢抽动，言语不利，意识障碍，最高体温41℃，遂来我院。

既往史

上呼吸道感染1周，否认糖尿病、高血压、冠心病。否认药敏史。

查体

T: 37.5℃，P: 90次/分，R: 22次/分，BP: 130/80mmHg。

T:37.5℃ ,P:90次/分,R:22次/分,BP:130/80mmhg。神志朦胧，查体不合作，双眼无凝视，双侧瞳孔直径 2mm，光反应存在，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及。颈抵抗四指，双侧病理征阴性。

辅助检查

脑脊液生化：脑脊液蛋白46.53 mg/dL、脑脊液糖6.71 mmol/L、脑脊***化物144 mmol/L；脑脊液结核杆菌抗体试验阴性

初步诊断

颅内感染 症状性癫痫 呼吸道感染

鉴别诊断

颅内占位性病变：颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢，颅内压增高症不太明显，ct可鉴别。

诊治经过

抗炎、抗病毒：头孢他啶2g Q8h+阿昔洛韦0.5g Q8h 脱水：甘露醇 250ml Q8h

诊断结果

颅内感染 症状性癫痫 呼吸道感染