肺结核咳嗽、咳痰一例

主诉

患者主因"咳嗽、咳痰10余天"入院；

现病史

患者缘于10余天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性，咳痰，为白色黏痰，偶有黄色痰，无咯血及胸痛，无胸闷及气短，无发热，无盗汗，无恶心及呕吐，当地口服药物及静点药物治疗（具体不详），效差，为求进一步诊治***，经门诊收入我科。

既往史

既往甲状腺功能亢进病史2年余，口服药物治疗，自诉病情平稳，否认糖尿病、高血压病史，否认药物过敏史，否认肝炎、结核病史，预防接种史不详。

查体

T: 37.5℃，P: 126次/分，R: 20次/分，BP: 151/108mmHg。

T:37.5℃ ,P:126次/分,R:20次/分,BP:151/108mmhg。神志清，精神可，呼吸平稳，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律126次/分，心音可，未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音可，双下肢无水肿。双侧Babinski征均阴性。

辅助检查

1.考虑左肺结核不除外,建议结合临床；2.考虑左肺炎性病变；提示：肝内胆管结石。

初步诊断

1.肺结核 2.肺炎 3.甲状腺功能亢进

鉴别诊断

支气管哮喘：多表现为发作性喘息，发作时两肺哮鸣音，缓解时可无临床症状，暂不支持。

诊治经过

入院给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、留陪人、暂予呼吸道隔离、测血压；治疗上给予静点头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素、奥美拉唑、维生素C等以抗感染、平喘、抑酸及对症支持治疗；进一步完善痰涂片、PPD试验检查；新入院病人，密切观察病情变化。

诊断结果

1.肺结核 2.肺炎 3.甲状腺功能亢进

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，主要治疗方式是药物治疗，对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。