妊娠合并高脂血症1例

主诉

停经37+1周，胎动减少伴下肢活动障碍1天

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年2月3日，预产期2016年11月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共11次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕37+1周，患者昨日感胎动减少，并且双下肢浮肿，活动不适，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫？收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加20公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 37.1℃，P: 82次/分，R: 21次/分，BP: 112/69mmHg。

T:37.1℃ ,P:82次/分,R:21次/分,BP:112/69mmhg。宫高33cm，腹围95cm，估计胎儿大小3000g，胎方位LOA，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音121次/分。阴检：宫颈质地硬，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，成熟度II度，S/D2.01。 行血脂检查：总胆固醇 7.67mmol/L,甘油三酯 4.20mmol/L，低密度脂蛋白 4.88mmol/L

初步诊断

1、孕1产0，宫内妊娠37+1周，单活胎 2、胎儿宫内窘迫？ 3、高脂血症

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院后行常规检查，考虑患者现已经37+1周，考虑患者胎动减少，患者血脂过高，拟行积极补液，并用低分子肝素积极抗凝，患者腿部不适未有改善，**试产可能性低，建议患者行剖宫产终止妊娠，拟行剖宫产手术，术中限制补液量，防止心衰发生，术程顺利，术后给予患者降血脂药物，4天后查血脂正常，患者症状较前缓解，6天后给予出院。

诊断结果

1.孕1产1，宫内妊娠37+3周，单活婴 2.高脂血症

1.孕期孕妇的血脂往往都会较正常人要高一点，但是如果出现高脂血症引起的症状时，需要尽早处理。 2.对于胎儿宫内窘迫的孕妇，一般建议行OCT了解胎盘情况及胎儿宫内储备情况，但是患者无**试产意愿及无**试产可能，可以选择进行剖宫产终止妊娠。