咳嗽，咳痰伴头晕一列

主诉

间断性咳嗽，咳痰5年余，加重伴头昏头晕半月余

现病史

约5年前，患者无明显诱因出现咳嗽，咳白色泡沫样痰症状，当时无发热，流涕，气短等症状，当地医院诊断为“支气管炎”，经治疗后好转，5年来，患者无气候变化或者吸入冷空气**性气体后就会发作，间断服用气管炎片进行治疗。半月前，上述症状再次出现，并且伴有头昏头晕不适感，当时以为感冒，在家服用“感冒灵颗粒”后症状无明显好转，为诊治来我院就诊，门诊以“慢性支气管炎”收住院，发病以来饮食可，睡眠差，小便正常，大便干燥，体重无明显变化。

既往史

既往有慢性支气管炎病史5年余。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。

查体

T:℃ ,P:次/分,R:次/分。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛（+），反跳痛（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

辅助检查

入院后拍胸片显示：支气管炎并感染；颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化并双侧颈总动脉斑块形成（软斑），左侧椎动脉增宽，右侧椎动脉血流速度减低。血常规：WBC：10.4万，中性粒细胞比82%，其他检查均正常。

初步诊断

1慢性支气管炎并感染 2椎基底动脉供血不足 3颈动脉斑块硬化并斑块形成

鉴别诊断

1肺结核：患者有咳嗽、咳痰，盗汗症状，PPT试验阳性，胸片检查可以发现结核灶，故可以鉴别；2哮喘：患者有咳嗽，气喘症状，症状严重者可出现三凹征，肺部听诊可闻及哮鸣音，吸入平喘药可缓解。也可以鉴别。

诊治经过

入院后给予头孢哌酮抗感染，氨溴索祛痰，丹参川芎嗪改善脑供血，阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀降脂固斑

诊断结果

1慢性支气管炎并感染 2椎基底动脉供血不足 3颈动脉斑块硬化并斑块形成