急性上呼吸道感染，全身乏力

主诉

全身乏力6天。

现病史

患者于10天前感受凉后出现咳嗽咳痰，后药物治疗后症状基本消失，但出现食欲下降及全身乏力不适，后予中药治疗（具体不详）仍无明显好转。无头痛头晕，无恶心呕吐，无头痛，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。发病来胃纳差、睡眠一般。

既往史

既往史无特殊，无高血压、糖尿病、肝炎、结核病等病史。

查体

T: 36.7℃，P: 80次/分，R: 20次/分，BP: 138/70mmHg。

T:36.7℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:138/70mmhg。神志清，精神稍差，查体合作，对答切题。头颅外形端正，两侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm ，调节对光反射灵敏。耳鼻无畸形。口唇无发绀，伸舌居中。颈软，气管居中。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律80次/分，律整，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。全腹软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及。**、外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。病理征未引出。

辅助检查

血常规提示：WBC：8.5*10-9/L。血生化，血压检查正常

初步诊断

急性上呼吸道感染

鉴别诊断

低钾血症。以反复全身乏力为主要症状。血生化检查可排除，

诊治经过

风寒感冒颗粒1包tid口服，小柴胡颗粒1包bid口服。

诊断结果

急性上呼吸道感染

患者因感冒后出现全身乏力食欲下降，血液检查已排除右糖尿病、低钾血症等疾病。根据患者发病特点考虑是感冒为治愈导致。予风寒感冒颗粒1包tid口服，小柴胡颗粒1包bid口服。口服药物约4小时后汗出，症状消失。感冒虽是小病，但可以出现各种各样的症状，可以是头痛，全身乏力，酸痛，头晕等症状，一般这个阶段基本上是没有感冒的症状了，临床上遇到无法解释的症状是可以向患者询问是不是有感冒的病史，以更好的治疗疾病。