双膝关节滑膜软骨瘤，双膝关节疼痛、肿胀

主诉

双膝关节疼痛，肿胀1年余。

现病史

患者无明显诱因双膝关节疼痛，肿胀1年余，受凉后加重，偶有关节交锁感。期间自行于当地诊所针灸，外敷膏药治疗，症状有缓解。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。

既往史

既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血史，预防接种史不详。

查体

T: 36.7℃，P: 63次/分，R: 22次/分，BP: 126/74mmHg。

T:36.7℃ ,P:63次/分,R:22次/分,BP:126/74mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。下肢查体见专科情况。余肢无畸形，关节无红肿障碍，活动可。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：双膝关节肿胀，浮髌试验（+），轻微压痛，叩击痛（-），回旋挤压试验（-），患肢远端血运及感觉正常。

辅助检查

x线示：双膝关节退行性改变，可见多发高密度影。

初步诊断

双膝关节滑膜软骨瘤

鉴别诊断

与膝关节骨性关节炎鉴别：膝关节骨性关节炎常发生在中老年患者，症状表现多为膝关节疼痛，受凉劳累后加重，休息后缓解；滑膜软骨瘤患者可出现关节的交锁症状，可伴有关节退变的情况。二者通过影像学检查可以很好鉴别。

诊治经过

入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在硬膜外麻醉下行关节镜下双膝关节滑膜软骨瘤取出术，手术顺利，后给予活血化瘀消肿等药物治疗，手术切口常规换药治疗。

诊断结果

双膝关节滑膜软骨瘤

滑膜骨软骨瘤为良性、自限性病变，滑膜切除或不完全性切除，尤其是在病变早期容易复发。即使术后复发，其进展也很缓慢，不致引起严重临床问题。病变侵蚀关节面，可导致继发性退行性关节病。