右侧尺骨骨折微创钢板内固定治疗一例

主诉

摔伤致右腕部疼痛，活动受限2小时

现病史

患者于2小时前下雨时不慎滑倒在地，当时右手背着地，即出现右腕部疼痛，畸形，伴活动受限，手指无麻木，活动可，急诊在当地镇医院摄片提示右侧尺骨骨折，镇医院给予手法复位，临时石膏外固定。患者为求进一步打120急诊来我院诊治，拟“右侧尺骨骨折”收住。病程中患者无昏迷，无恶心，呕吐，无心慌，胸闷，无腹胀，腹痛，头晕，头痛等，饮食、睡眠可，大小便正常。

既往史

否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。

查体

T: 36.2℃，P: 75次/分，R: 20次/分，BP: 120/65mmHg。

T:36.2℃ ,P:75次/分,R:20次/分,BP:120/65mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，舌部咬伤出血，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心律75次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。专科检查：右前臂石膏托固定中，右手末梢血运尚可。右前臂尺骨远端有压痛，右腕关节活动受限，双上肢等长。

辅助检查

右腕正侧位片：右侧尺骨皮质连续性中断，移位，局部软组织肿胀

初步诊断

右侧尺骨骨折

鉴别诊断

根据患者病史及辅助检查情况右侧尺骨骨折诊断明确，无需鉴别。

诊治经过

患者入院后在患者家人签署手术同意书后，予以右侧尺骨微创钢板内固定治疗。患者采取最佳手术**，麻醉满意后，用C臂机联合间接复位技术对患者的尺骨力线以及尺骨长度进行恢复，然后在患者骨折部位两端进行长度为2cm的微创切口，再建立肌肉隧道。将合适的尺骨解剖锁定加压钢板由隧道放入，再用螺钉将钢板固定好之后缝合切口，敷料覆盖包扎，患肢三角巾悬吊，手术顺利，术后安返病房。术后予以预防感染，消肿止痛。经治疗好转出院

诊断结果

右侧尺骨骨折

尺骨骨折是常见的骨折现象之一，间接暴力以及直接暴力或者扭转外力都会造成尺骨骨折的发生。发生尺骨骨折的患者其骨折线多以三角形或者横形为主，而人体尺骨上附着的肌群有较少，所以不会发生非常严重的移位现象，微创钢板内固定术是新型的尺骨骨折治疗方法，对患者的创伤较小，可减轻患者的疼痛感，降低并发症的发生。在治疗的过程中不需要对患者进行较大的切口复位，只需要小的切口即可进行微创钢板内固定术的治疗，既可以完成急诊手术，也可以保护患者骨折部位的软组织，降低术后感染、创伤性关节炎等并发症的发生。