胎盘增厚1例

主诉

停经39+1周,规则腹痛6小时

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年07月15日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共8次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者6小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加21公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 37.2℃，P: 82次/分，R: 23次/分，BP: 127/83mmHg。

T:37.2℃ ,P:82次/分,R:23次/分,BP:127/83mmhg。宫高34cm，腹围106cm，估计胎儿大小3800g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音156次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退70%，宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD99mm，HC321mm，AC356mm，FL70mm，AFV39mm，AFI167mm，胎盘位于前壁，厚52mm，成熟度II度，S/D2.63。

初步诊断

1.临产(孕1产0宫内妊娠39+1周LOA单活胎) 2.胎盘增厚

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查，考虑患者胎盘增厚，在**试产过程中不排除出现血液**障碍，导致胎儿宫内窘迫，告知患者及家属**试产风险性，患者及家属仍要求**试产，患者虽胎盘增厚，患者仍有**试产可能性，给予患者继续**试产，患者娩出胎儿顺利，查看胎盘增厚明显，给予患者会阴侧切，给予2-0和3-0缝线缝合，产后恢复可，2天给予出院。

诊断结果

2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。