胎盘过度成熟1例

主诉

停经40+6周，入院待产

现病史

青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年1月9日，预产期2017年10月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共9次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+6周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加17公斤，大便正常，小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体

T: 36.8℃，P: 76次/分，R: 23次/分，BP: 113/70mmHg。

T:36.8℃ ,P:76次/分,R:23次/分,BP:113/70mmhg。宫高32cm，腹围99cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，宫缩偶有，强度弱，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。

辅助检查

本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，AFV66mm，AFI 185mm，胎盘位于前壁，厚43mm，成熟度II度，S/D2.59。

初步诊断

正常妊娠监督（孕1产0宫内妊娠40+6周单活胎）

鉴别诊断

诊断明确，无鉴别诊断

诊治经过

患者入院后行常规检查，未见异常，考虑患者现已经40+6周，行OCT了解胎儿宫内储备情况，后行OCT阴性，给予第二天行人工破膜+静滴催产素，胎监未见异常，后停滴缩宫素后出现胎心早期减速，改变**后好转，宫口扩张缓慢给予**静推，后患者产程顺利，娩出一活婴，检查胎盘见胎盘成熟度高，给予送病理检查，患者未有异常后2天给予出院。

诊断结果

孕1产1，宫内妊娠41周，单活婴