34岁工人剧烈咳嗽后，竟然出现呼吸困难！

主诉

剧烈咳嗽后呼吸困难1小时

现病史

约1小时前，患者剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难症状，当时无发热、打喷嚏，喉响等症状，同时急忙拨打120急救送入我院，门诊行胸部CT检查显示：左侧气胸。以“自发性气胸”收住院，发病以来未进食，未解二便，体重无变化。

既往史

既往体健。认肝炎结核病史，否认食物药物花粉过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史，无精神病史。

查体

T: 36.4℃，P: 78次/分，R: 24次/分，BP: 120/82mmHg。

T:36.4℃ ,P:78次/分,R:24次/分,BP:120/82mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，表情痛苦，背入门诊，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，左侧呼吸动度弱，叩诊呈过清音，呼吸急促，左肺呼吸音弱，右肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约1cm，叩诊心界扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

辅助检查

入院后急查凝血四项正常

初步诊断

自发性气胸（左侧）

鉴别诊断

1胸腔积液，由于各种病因导致胸腔积液，压迫肺组织，引起呼吸困难，胸片可以诊断；2多发性肋骨骨折，由外伤导致多发肋骨骨折，胸廓失去支撑，呼吸时，胸廓随呼吸活动形成连枷胸，根据病史，查体可以诊断。

诊治经过

入院后紧急行胸腔闭式引流术，术后鼓励患者充气球，另外给予抗感染，祛痰，止血，营养支持等治疗。

诊断结果

自发性气胸（左侧）