溃疡性结肠炎左下腹痛痛伴弄血便

主诉

左下腹痛痛伴弄血便半年余

现病史

约半年前，患者无明显诱因出现左下腹痛痛不适感，伴有大便脓血，当时以为是肠炎，自服消炎药，肠炎宁片口服，症状缓解不明显，半年来上述症状间断出现，先后服用过中药，西药，输液等治疗，效果均不理想，为诊治来我院就诊，门诊以“慢性肠炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史

既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压，糖尿病等病史，家族无遗传病史。

查体

T: 36.6℃，P: 74次/分，R: 18次/分，BP: 130/80mmHg。

T:36.6℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，左下腹压痛明显，反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，**，外生殖器发育正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

辅助检查

肠镜检查：慢性非特异性溃疡性结肠炎（重度，活动期，横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠）。

初步诊断

溃疡性结肠炎

鉴别诊断

痢疾：一般有不洁饮食引起，可伴有发热，腹痛，有脓血便，伴有里急后重感，用消炎药有效；

诊治经过

入院后给予抑制胃酸，保护胃黏膜，预防感染，营养支持

诊断结果

溃疡性结肠炎