因“摔伤致左前臂疼痛,活动受限2小时”入院
患者于2小时前骑电动车时不慎摔倒在地,当时感左肩部,左肘部疼痛,活动困难,左肩部疼痛更明显,当时无恶心,呕吐,无意识障碍,大小便失禁等,急诊入我科行x线片:左肩胛骨骨折。为进一步治疗,以“左肩胛骨骨折”入院。受伤以来患者无腹痛,发热,饮食正常,两便正常。
否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。
T: 36.2℃,P: 78次/分,R: 20次/分,BP: 125/75mmHg。
T:36.2℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:125/75mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律78次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。 专科体检:左肩背部广泛肿胀,左肩部可触及骨擦音及骨摩擦感,压痛阳性,活动受限,活动疼痛加重,左上肢感觉较健侧减退,麻木感,左上肢各关节屈伸活动均障碍,末梢循环良好。
x线片:左肩胛骨骨折
左肩胛骨骨折
患者有明确的外伤史,典型的症状,体征,骨折处明显骨质吸收破坏,可排除病理性骨折。
患者入院后予抗炎,止痛等治疗,在取得患者及家人同意并签字后下行“左侧肩胛骨骨折切开复位内固定+植骨术”。麻醉平稳后,常规消毒铺巾,定位肩胛岗,沿定位处做一长约8cm切口,逐层分离,显露肩胛骨折端,注意保护肩胛上神经及旋肱动脉,见断端分离,局部软组织嵌入,予以骨剥充分分离。去除嵌插组织,选取适当长度锁骨重建钢板,临时固定,C臂透视见骨折断端复位可,钢板贴合佳,逐个转孔,攻丝,拧入螺钉,予以碘伏水冲洗切口,检查切口内无内固定材料留存,活动肩关节无明显受限,再次生理盐水冲洗,断端局部缺损,予以植入同种异体骨,查看无明显出血,逐层缝合切口,敷料覆盖包扎,留置皮下引流管一根,患肢三角巾悬吊。术后给予抗感染,止血等治疗。患者经治疗后症状缓解,一般情况可,好转出院。
左肩胛骨骨折
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