肩周炎鹿瓜多肽过敏一列

主诉

左侧肩膀疼痛、活动受限半年余

现病史

半年前，患者无明显诱因出现左侧肩膀疼痛不适感，活动轻度受限，当时无外伤，口服止痛药后症状好转，未行正规治疗，半年来，上述症状逐渐加重，导致左上肢向后背及上抬困难，未诊治来我院就诊，门诊以“肩周炎”收住院，发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史

既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。

查体

T: 36.2℃，P: 65次/分，R: 18次/分，BP: 120/80mmHg。

T:36.2℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养差，神志清，精神差，背入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼窝深陷，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，全腹无压痛，反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，左上肢活动受限，肩周压痛（+），双下肢不肿，病理性阴性

辅助检查

入院后各项相关检查均正常。

初步诊断

肩周炎

鉴别诊断

1颈椎病：颈椎病疼痛是压迫神经根，可引起肩膀疼痛，而不会出现肩关节活动受限，2冠心病：冠心病心绞痛可放射至肩膀疼痛感，不会引起肩关节活动受限，心电图检测可发现心肌缺血。故可以鉴别。

诊治经过

入院后给予抗炎止痛、保护关节。在输鹿瓜多肽约2分钟后，患者出现呼吸困难，面色苍白，心前区憋胀感，大汗淋漓，喉头发紧症状，考虑药物过敏，立即停用鹿瓜多肽，给予肾上腺素肌肉注射，甲泼尼龙琥珀酸钠静脉推注，气管插管，辅助呼吸，心电监护，约10分钟左右，患者血压下降60/45mmHg，立即腿高头低位，静脉扩容，多巴胺维持血压，另外给予导尿，观察尿量，患者烦躁不安，在保证有效血容量，维持血压同时，给予异丙嗪肌肉注射，重复给激素静推，抢救约3小时后症状缓解，生命体征平稳。

诊断结果

1、肩周炎2、过敏性休克