重症脑出血合并股骨颈骨折

主诉

突然头晕伴右侧肢体活动障碍六小时。

现病史

2、症见。口干渴，言语塞涩，神疲乏力，头晕，无恶心呕吐，心悸、胸闷，无明显心前区疼痛，夜间不能平卧，右侧肢体活动障碍，饮食未控制，睡眠欠住，二便失禁。

既往史

1老年女性，因“突发头量件右侧肢体活动障碍六小时”入院。慢性心力衰竭病史3年，冠心病病史8年。高血压病史14年，血压最高达185/100mHe近期规律服用卡托普利片10me日二次，近期血压未监测。既往糖尿病病史16年，近期规律口服消渴九8丸日三次，血糖未监

查体

T: 36.7℃，P: 85次/分，R: 22次/分，BP: 185/100mmHg。

T:36.7℃,P:85次/分,R:22次/分,BP:185/100mmhg。3.查体:意识清楚，言语不清，听力差，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左，右=2.0:2.0.对光反射灵敏，耳鼻未见流液，右侧肢体肌力0级，肌张力略增强，右侧腹壁反射消失，左侧肢体肌力肌张力正常，颐无抵抗、克氏布氏征均(+），右下肢巴宾斯基征(+)。

辅助检查

头部CT示:1.左侧基底节区出血破入脑室。2.双侧多发腔梗。3.脑白质变性。4.老年性脑改变。骨盆正位片示:右侧股骨颈骨折。腰椎正侧位示，腰椎骨质增生。胸部正位片示。提示支气管肺炎。

初步诊断

高血压皿级2型糖尿病 右侧股骨颈骨折

鉴别诊断

本病应与甲状腺功能亢进症相鉴别，因碳水化台物在肠道吸收快，可引起进食后121小时血糖过高，出现尿糖，但PPC和2hPG正常。

诊治经过

1内科入院常规 级护理3、禁食水 绝对卧床 降颅压、上血及对症治疗、完善相关检查 请上级医师查看病人，问患者家属交代病情。请脑外科会诊。

诊断结果

高血压皿级2型糖尿病 右侧股骨颈骨折

诊断依据 1、老年女性，因“突发头量伴右侧肢体活动障碍六小时”入院。慢性心力衰竭病史3年，冠心病病史8年。高血压病史14年，血压最高达185/100mmhg，近期规律服用卡托普利片10mg日二次，近期血压末监测。既往糖尿病病史16年，近期规律口服消渴丸8丸日三次，血糖末监测。 2.口干渴，言语基涩，神疲乏力，头晕，无恶心呕吐，心悸，胸闷，无明显心前区疼痛，夜间不能平卧，右侧肢体活动障碍，饮食木控制。睡眠欠佳，审牛杰 B、查体，意识清楚，言语不清，听力差，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左，右=2.0，2.0，对光反射灵敏，耳鼻未见流液，右侧肢体肌力0级，肌张力略增强，右侧腹壁反射消失，左侧肢体肌力肌张力正常，顿无抵抗、克氏布氏征均()，右下肢巴宾斯基征(+)。 4、辅助检查。头部CT示，1.左侧基底节区出血破入脑室。2双侧多发腔梗。3脑白质变性。4.老年性脑改变、骨盆正位片示。石侧股骨颈骨折。腰椎三侧位示。腰椎骨质增生。胸部正位片示，提示支气管肺炎。 西医鉴别诊断，本病应与甲状腺功能亢进症相鉴别，因碳水化台物在肠道吸收快，可引起进食后121小时血糖过高，出现尿糖，但PPC和2hPG正常。