子宫肌瘤
王丽娜医师
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【病案介绍】
主诉
尿频5年，发现子宫肌瘤9天
现病史
平素月经规律，14 5/28 2018-08-21。患者近5年自觉排尿次数增多，偶有尿不尽感。9天前就诊于我院，查超声示子宫实性占位（浆膜下子宫肌瘤可能）。患者无月经周期及月经量改变，无腹痛腹胀，无尿急尿痛等不适。为求进一步诊治入院。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。
查体
T: 36.3℃，P: 80次/分，R: 18次/分，BP: 116/72mmHg。
T:36.3℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:116/72mmhg。心肺未闻及异常，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。**检查，已婚已产型外阴，**畅，白带多，色偏黄，粘膜无充血。宫颈光滑，子宫体前位，如孕2+月大小，表面不平，质硬，双附件区未及异常。
辅助检查
超声，内膜厚1.22cm，子宫实性占位。
【诊治过程】
初步诊断
子宫肌瘤
鉴别诊断
1.卵巢肿瘤，多无月经改变，肿块多位于一侧，超声示卵巢增大，肿瘤标记物可异常。该患者超声示卵巢正常大小，可初步除外该诊断，进一步完善肿瘤标记物鉴别诊断，术中可明确诊断。 2.子宫肉瘤，好发于绝经期女性，肿瘤增长较快，患者可感腹部不适。该患者肿物生长时间不明确，但患者系育龄期女性，需术后病理明确诊断。
诊治经过
妇科护理常规，二级护理，普食。完善血常规，尿常规，生化全项等术前化验及检查。
诊断结果
子宫肌瘤
【分析总结】
患者超声示内膜厚，建议先行宫腔镜检查，必要时需诊刮术，除外子宫内膜病变。如无异常可行子宫肌瘤剥除术。
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