神经官能症口苦、腹部不适一例

主诉

患者主因"口苦伴右腹部不适2个月"入院；

现病史

患者于入院前2个月无明显诱因口苦、右腹部不适，具体感觉描述不清，易心烦，对其他事情兴趣减弱，无头痛头晕，无烧心、泛酸水，无恶心呕吐，呃逆，无心慌、胸闷及呼吸困难，无腹痛腹泻，在家未特殊处理，自己怀疑自己已患癌症，为求进一步治疗来我院要求住院治疗。患者自发病以来，神清，精神可，饮食尚可，睡眠差，二便正常。

既往史

既往自诉"高血压"病史3年，平素间断口服"利血平"控制血压；"冠心病"病史2年，平素口服"复方丹参滴丸"；否认"脑梗塞、糖尿病"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史。无重大手术及外伤史、输血史，否认药、食物过敏史。

查体

T: 36.4℃，P: 79次/分，R: 18次/分，BP: 130/80mmHg。

T:36.4℃ ,P:79次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。神志清楚，精神可。步入病房，自动**，查体合作，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部无充血，双侧颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律79次/分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平软，全服无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。

辅助检查

腹部CT示：1.肝内多发低密度灶，囊肿可能，请结合临床必要时进一步检查 2.胃体积显示增大，请结合胃镜检查。血糖、血脂、肝肾功能结果未见明显异常。

初步诊断

1.神经官能症 2.肝囊肿

鉴别诊断

胃癌：内镜为：溃疡形状不规则，一般较大；底凹凸不平、苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱襞中断；活检可确诊。

诊治经过

入院后给予中医内科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，留陪人，测血压；治疗上给予口服"劳拉西泮、氟哌塞吨美丽曲新片、多潘立酮"，静点"氨苄西林钠、奥美拉唑、维生素C、维生素B6"以调神经、消炎、抑制胃酸、保护胃黏膜及对症支持治疗；嘱其调情志，注意合理饮食，避免辛辣、**性食物，保持大便通畅。

诊断结果

1.神经官能症 2.肝囊肿

神经官能症是一组精神障碍的总称，主要的治疗原则是根据患者症状对症治疗，属于心因性疾病，应以精神治疗为主，消除病因，增强体质，促进康复，可以适当使用抗焦虑和抑郁药治疗。