患者腰椎术1年后，竟查出腰椎表皮样囊肿！

主诉

患者腰椎术后1年余，下肢疼痛2月，加重10天入院。

现病史

于2017年04月13日在全麻下行“腰椎后路内固定术+双侧倒八字切口病灶清除术并植骨融合术”，术后病理考虑表皮样囊肿。2017年11月16日在中国人民**第三O九医院行腰椎前路病杜清除、取骼骨植骨融合术，术后病理示“表皮样囊肿”。因双侧腰大肌脓肿行穿刺引流。

既往史

无特殊既往史

查体

T: 37℃，P: 109次/分，R: 19次/分，BP: 143/89mmHg。

T:37℃ ,P:109次/分,R:19次/分,BP:143/89mmhg。查体：浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。双侧腰大肌引流管各1条，通畅，有少量脓性液体引流出；脊柱生理曲度存在，四肢肌肉无荟缩，约腰2～5多阶段棘突间压痛、叩击痛阳性；腰椎屈伸活动受限，脊柱过伸试验阳性、双侧跟腱反射减弱，右侧小腿内侧及内踝浅感觉较对侧减弱。

辅助检查

术后病理示“表皮样囊肿”

初步诊断

腰椎表皮样囊肿

鉴别诊断

诊断明确

诊治经过

入院后给予双侧腰大肌脓肿持续引流，每日无菌操作下腰大肌脓肿引流管冲洗，冲洗后引流管口无菌包扎。完善相关辅助检查，患者疼痛渐有加重，发热，脓液增多、浓稠，予以镇痛对症治疗，后行脓液普通培养出鲍曼不动杆菌，依据药敏选用敏感抗生素，患者症状渐有加重，复查CT椎体病变加重，脓肿增加，先后联系济南、北京、西安等地多家上级医院，认为疾病罕见、复杂，治疗难度较大。患者饮食减少，返酸、恶心、呕吐，予以抑酸、保护胃黏膜、复方氨基酸、脂肪乳、脂溶性维生素等对症、营养支持治疗。

诊断结果

腰椎表皮样囊肿