间断性腹泻20余天,代诉入院
约20天前,患儿无明显诱因出现发热,腹泻症状,为稀糊状便,有时伴有水样便,每天十余次,无恶心,呕吐症状,于当地医院就诊,化验血常规,大便常规后诊断为“肠炎”,门诊给予抗感染,保护肠粘膜,止泻等治疗后,发热症状消失,腹泻症状无明显好转。20天来,先后服用过蒙脱石散,鞣酸蛋白酵母散,消旋卡多曲,布拉氏杆菌等,均无明显效果。为诊治来我院就诊,门诊以“肠炎”收住院,发病以来饮食可,睡眠良好,小便量少,体重无明显变化。
既往体健,否认肝炎结核病史,否认食物药物过敏史,家族无遗传病史。
T: 36.6℃,P: 92次/分,R: 22次/分,BP: -mmHg。
神志清楚,精神差,慢性面容,发育正常,营养良好。全身皮肤粘膜未见黄染及皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏。外耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突区无压痛。鼻通气畅,鼻翼无煽动,鼻腔未见异常分泌物。口唇无发绀,伸舌居中。咽红,扁桃体不大。颈软,颈抵抗(-)。颈静脉怒张(-),气管居中,甲状腺不大。双侧胸廓对称、无畸形,肋间隙正常,对称无畸形,双侧呼吸动度一致,未扪及胸膜摩擦感。双侧呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心律92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,软,无肌紧张。肠鸣音正常,约3-4次/分。**,外生殖器正常。脊柱四肢无畸形,活动不受限,双下肢无水肿。
入院后查血常规,大便常规均正常。
肠炎
1小儿秋季腹泻,多在秋季发病,是病毒感染导致腹泻,大便呈水蛋花样便,可伴有泡沫,根据发病季节,大便性状可以鉴别2痢疾,多有饮食不洁导致,有里急后重感,大便常规检查可见脓性白细胞。
考虑患儿发病时间长,服用相关药物种类较多,故检查结果正常,系统查体时,发现患儿咽喉处有疱疹,考虑是疱疹性咽峡炎引起的腹泻,给予抗病毒,抗感染,蒙脱石散止泻治疗,两天后,腹泻症状消失,为正常软便。
1肠炎2疱疹性咽峡炎
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