异丙酚静脉全麻致类过敏反应一例

主诉

女，25岁，营销
孕6周要求终止妊娠。

现病史

患者以往月经规则，量中，暗红色，无痛经，末次月经2018-07-10，预产期：2019-4-17。患者停经后无明显的早孕反应，2018-08-21本院B超提示宫内早孕（6+周），入院要求终止妊娠。现在入住我科。 孕期，孕妇精神食欲尚好，体力无明显改变，体重呈生理性增加，大小便正常。

既往史

平素身体健康，否认"肝炎"及"结核"病史，否认食物药物过敏史，2004年剖宫产1次，无输血史，出生于湖北云梦，无不良嗜好，其父母都健在，否认家族性传染病史，其丈夫身体健康。

查体

T: 36.7℃，P: 78次/分，R: 20次/分，BP: 119/74mmHg。

辅助检查

B超提示宫内早孕（6+周）

初步诊断

孕5产1孕6+周引产疤痕子宫

诊断结果

孕5产1孕6+周引产疤痕子宫 类过敏反应

【诊疗经过】 1.完善相关辅助检查 2.给予米非司酮口服药物终止妊娠。 3.必要时行清宫术。
【病例分析】 患者由于多次手术麻醉史（椎管内麻醉），强烈要求无痛清宫术。 禁食禁饮后，开放静脉监测NIBP、SPO2、HR、RR，静脉推注丙泊酚50毫克时发现患者面颈部潮红，测血压偏低90/50mmHg,怀疑组胺释放，类过敏反应,立即给予地米10毫克静滴，异丙嗪25毫克肌肉注射，给氧，加快输液，15分钟后面颈部潮红消失，应用依托咪酯乳剂16毫克加**0.02毫克完成麻醉，术毕患者清醒，皮肤未见潮红，略嗜睡，送入病房交班，嘱吸氧观察。 异丙酚为静脉**（乳剂），过敏者罕见，但此例为类过敏反应，患者从未接触过异丙酚，对鸡蛋也无过敏，处理及时得当，未见麻醉后并发症及其他不适。