间断性左下腹部憋胀，结肠息肉一例

主诉

患者男，72岁，农民
间断性左下腹部憋胀3月

现病史

患者于2018年5月初无明显诱因出现左下腹憋胀，伴轻度疼痛，呈间断性，排便时加重，大便每天3-4次，呈黄色稀便，口服肠炎宁后排便好转，院外输注抗 生素7天，左下腹憋胀好转，之后再次出现左下腹痛痛憋胀，呈间断性发作，为进一步诊治住入我科。发病来患者精神正常，无发热。

既往史

既往否认“肝炎”、“结核”病史。无糖尿病史，否认外伤史。否认输血史及输注血液制品史。无食物、药物过敏史。2018年3月于山西省人民医院行颈椎手术治疗，具体不详，现患者四肢行动缓慢，活动不灵活。发现高血压30年，平素口服硝茶地平缓释片早1片。既往冠心病，平素口服参松养心胶囊3粒每天两次。拜阿司匹林肠溶片100mg每早一次，现已停药。

查体

T: 37.0℃，P: 50次/分，R: 20次/分，BP: 150/90mmHg。

身高168cm，体重72kg，发育正常，营养良好，体型体型正常，自己步入病房，表情自然，意识清晰，精神正常，检查合作。腹部无膨隆，未见胃肠型，腹软，左下腹轻度压釉，无反跳痛，未触及明显包块，肝脾胁下未触及，肠鸣音3次/分，**无畸形，**指检未触及肿物，指套染血。

辅助检查

胸部X线示双肺纹理增重，心影可疑增大，颈椎术后改变，颈椎病。 肠镜示：结肠息肉

初步诊断

结肠息肉 高血压 冠心病 颈椎病术后

鉴别诊断

1、结肠癌：无诱因大便规律改变，血便、粘液便，腹部轻微不适，伴消瘦，直肠癌指检可以触及肿物。 2、克罗恩病：克罗恩病的腹泻一般无肉眼血便，结肠镜检查病变一般在回肠末端和邻近结肠且呈非连续性，非弥漫性分布，克罗恩病有时表现病变单纯累及结肠。 3、痔：痔是最常见的**良性疾病。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔；齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔；内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。

诊断结果

结肠息肉 高血压 冠心病 颈椎病术后

【诊疗经过】 1.化验血，尿常规，肝功能，凝血系列，血沉 2.少渣饮食，预防感染，肛塞太宁栓，对症 3.肠镜检查及手术
【病例分析】 本病历入院后经过肠镜检查，排除了结肠癌，痔疮以及克隆恩病，然后经过药物治疗，饮食控制，肠道准备，择日做肠镜下息肉摘除手术，手术效果以及术后恢复良好，痊愈出院。